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肌萎缩侧索硬化(ALS)也叫运动神经元病,通俗的也有叫渐冻人病的,属于一种罕见病,但是由于霍金得的是这个病,所以比较有名。包括前两年很多名人参加的一个冰桶挑战也是给这个病筹款。这属于一种神经退行性疾病,平均生存时间在3年左右。预后欠佳,目前还没有特别有效的治疗方法。而中医治疗在这个病的调理方面也是一种有效的方法。举一个本人在临床中遇到的实例吧。

这是一位女性患者,50多岁,诊断的是运动神经元病。半年前出现右手无力,右手拇指开始出现肌肉萎缩。然后病情进展比较快,右手肌力下降,握不住笔,左上肢也有肌肉萎缩,全身肌肉有不同程度的疼痛,右手比较明显,肌肉有颤动。说话不清楚,声音嘶哑,喝水就呛。面色晦暗,没精神,腰酸,手脚凉,足底麻木,口角流涎,吃饭差,睡觉容易醒,小便正常,大便不成型,舌体瘦,舌表面凸凹不平,颜色暗,苔薄白腻、脉沉。

分析一下这个病情。患者从整体上看是一派的虚像。因为气血虚无法荣养面部,所以面色晦暗、舌头的肌肉萎缩。因为脾主肌肉四肢,脾虚则上肢肌肉萎缩。说话不清楚,声音嘶哑,喝水就呛这是疾病侵犯到延髓,咽喉受到影响的表现。中医认为 “咽喉为脾胃之候”,所以这也是脾虚的表现。涎由脾所管,脾虚无法控制,出现了流涎。没有食欲、大便稀溏属于典型的脾虚。舌苔薄白腻是脾虚有痰湿的表现,脉沉是虚像。

患者还有腰酸、手脚凉属于肾阳虚,无法温煦手脚。可是肾为什虚呢?一方面年四十而阴气自半,随着年龄增长,肾气本身就会不足。另外肾是先天之本,脾是后天之本。先后天有个相互滋养的关系。脾虚无力滋养先天肾气,就会出现肾虚。

那咱们还注意到病人有肌肉颤动的表现,为什么呢?这个实际涉及到中医学里非常独特的一个概念内风。我们常说肝肾同源。那肾虚之后呢,会出现肝肾两虚,肝血不足。另外肝藏血,而脾生血,但现在脾虚无法化生气血。从而导致血不养筋,因此出现肌肉颤动这样一个肝风内动的表现。那病人还有肌肉疼痛,足底麻木,舌色暗。这是不通则痛,是血瘀的表现。

因此,此患者为肝脾肾虚兼有血瘀。所以患者病情涉及的脏腑比较复杂。

但是,咱们都知道这种虚损是一种慢性进程,而运动神经元病的肌肉萎缩啊这样一些临床表现进展非常快,也非常重。为什么会有这种情况呢?

这说明患者在肝脾肾虚损的基础上还有加速机制。那这个就是毒邪。毒在中医里是个比较复杂的名词。从《说文解字》看毒是害人的草,“毒,厚也,害人之草。”当然害人的不止是草,可以理解成外界的危害。像运动神经元病虽然病因不清楚,但是一些环境因素,比如重金属中毒和疾病的发生可能就有一定关系。另外,中医说《古书医言》曰: “邪盛谓之毒。”也就是说毒的产生有内在的一些因素。但是,无论从内从外看,毒邪可以加速脏腑虚损,阴阳失调,导致病情迅速进展恶化。因此,对于这个患者而言,毒邪损害就是疾病进展的加速剂。

所以呢,在治疗上,健脾补肾,养肝活血是必需的步骤,但是与此同时还要应用一些解毒的药物进行治疗。否则就像一边开着进水管,一边开着放水管,池子总也放不满。不过解毒的药物往往会有损害正气的副作用,因此使用的时候还得时时考虑方子的整体配伍平衡。这个患者以脾虚毒损为主,兼有肝肾虚、血瘀,我用的是我自己的一个补元解毒汤加减,里面在解毒方面主要是用黄芩、蒲公英这样一些药物治疗。

运动神经元病本身是神经退行性疾病,病情难以逆转,因此调理时实际上也需要根据病情不断调整处方,但是大方向没有变化。经过调理之后患者症状有改善,精神好转,吃饭睡觉都有比较明显改善,肌肉跳动停止了。患者整体生活质量有比较明显的提高。增加针灸调理,疗效会更佳。经过一段时间的调理,算是达到了延缓病情进展,改善症状的治疗目的。

图片来源于网络

作者简介: 陈文强博士,北京中医药大学中医临床博士,美国执业针灸师。原北京宣武医院中医科主任医师,教授,博士研究生导师。

专业特长:长期进行中医学改善疾病的临床与基础研究,在20年的临床诊疗过程中,对内外妇儿以及各种中医杂症多有临床心得。尤其对于脑血管疾病、阿尔茨海默病、帕金森病、运动神经元病、头痛、眩晕、失眠、难治性癫痫、面瘫、各种疼痛等涉及老年或神经系统疾病的中医干预,有独到之处。

出诊地址:Yao D. Hao L.Ac, 12011 Lee Jackson Memorial Hwy #320, Fairfax, VA, 22033

联系方式:电话、Telegram  571-451-9684 

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