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化痰活血治疗肩痛

今天分享一个在路上偶遇的肩痛的病例。

去年在机场的时候,闲得无聊,拿出手机APP翻看穴位。眼角的余光就扫到旁边的老哥一直往我这儿瞄,于是就抬起头向他微微点了点。这位仁兄眉眼比较和善,体型稍胖,一看就是那种惯跑江湖的。

他起身把旅行箱挪到我旁边,人也顺势挨了过来,“您是大夫?”

“算是吧”,我闹不清楚他是什么来路。

“大夫我都熟,北京某某医院的谁谁,上海某某医院的谁谁,您知道吧,那都是我哥们儿”,脸上露出睥睨天下的神色。

知道遇到了北京侃爷,但横竖没什么事情,多听几耳朵也无妨。原来他是北京最早一拨出租车司机,据说当时很挣了不少银两,算是第一桶金,然后又陆续做些生意发达起来。

至于为什么和一些医生熟悉呢?说是当年出租车窗户关不太严,冬天总觉得有风进来,日积月累下来左肩膀就老是有些疼痛。平时也还凑合,时不常地疼一下,到冬天或者夏季的空调房子就难熬。因此各个医院没少跑,他是天生的自来熟,所以几个回合下来,各大医院的名医认识了不少,各种先进或传统的治疗方法也体验了好几回,但是始终没啥效果。

听他这么说,倒引起我的一些兴趣。想这个肩膀痛应该算中医说的痹证,至于痹证的原因无外乎就是风寒湿这些原因,也不能说是疑难杂症。他这么多年下来,也算是遍访名医,怎么会一点不见效果呢?

于是起了兴趣,问症状是腹胀胸闷,食欲欠佳,时常自汗出,大便粘滞;嘴唇紫,有小瘀点。看了一下舌头暗红,边上有齿痕,舌苔白腻,脉沉弦。按说他这个情况属于风寒侵袭引起的痹证。所谓血遇寒则凝,因此会有唇紫有瘀点,舌暗红等瘀血阻滞的表现。瘀血阻滞脉络,脉络不通,不通则痛。至于舌边有齿痕,腹胀,纳差,大便粘滞,舌苔白腻,则属于脾虚痰湿内停,这应该和体型偏胖有关,肥人多痰湿么。

这么琢磨下来,病情并不复杂,可是他治疗这么多年应该多少有些疗效,怎么会折腾到现在还是疼痛呢?王清任有言痹症用温热发散药不愈,用利湿降火药无功,用滋阴药又不效者,属气血凝滞之故,理应逐瘀活血通络。但是呢,人是一个统一的整体,这位老哥身体里存在的不止是瘀血,还有一个痰湿。痰湿阻滞经络也会引起血行不畅,凝滞成瘀。虽然没见到之前的处方,但是猜测可能前面的医生单纯从风寒入手,重点放在活血止痛上,而忽视了此人体内痰湿对瘀血的影响。

化痰代表方剂二陈汤的相关研究关注了好多年,这回正好学以致用,重在化痰,配合活血,给他二陈汤加身痛逐瘀汤加减应该好使。留了电话,把方子发了过去。

顺手又在肩膀上捏了捏,发现他肩膀捏了不太痛,倒是左前臂肘尖疼得比较明显。开始看他老抱着胳膊,以为是怕冷呢。肘尖附近的曲池和手三里穴都属于手阳明大肠经,而阳明经脉多气多血,因此他这压痛也说明有经络气血凝滞。就给稍微揉了几下,大概在机场他不好意思出声,但看表情应该是挺酸爽的。总共没揉几下,停下来的时候他说感觉肩膀和胳膊都像开了窍,松快不少。这个倒容易解释,在穴位附近揉按可以让气血流畅, 经络通利, 疼痛自然也就会有所减轻。于是让他回去除了吃药再配合针灸把胳膊也扎扎。

图片来源于网络

心情好了起来,他就开始吹嘘遇见神医啥的。知道这种话忽悠的成分比较大,但是交浅言深,不太好接什么话,也就一一笑纳了。

过了没多久,收到他的消息,说吃了开的方子还真见效,2周下来肩膀基本不痛了。又把方子稍微调了一下,让他针药并用,再调了2周,他说没事了。他自己是坐不住的人,满世界跑,治疗也就停止了,不过到现在也没什么问题,算是暂时治好了吧。

回头想想,这个病倒不复杂,只是这种问题治疗重点不能仅盯着活血通络,而忽视了人作为一个完整的整体,任何小的问题都可能是其他问题的病因。估计之前的治疗活血的基础已经打得差不多了,我正好补上了一脚,大力祛痰,也算是捡了个漏吧。

作者简介:

陈文强博士,北京中医药大学中医临床博士,美国执业针灸师。原北京宣武医院中医科主任医师,教授,博士研究生导师。

专业特长:长期进行中医学改善疾病的临床与基础研究,在20年的临床诊疗过程中,对内外妇儿以及各种中医杂症多有临床心得。尤其对于脑血管疾病、阿尔茨海默病、帕金森病、运动神经元病、头痛、眩晕、失眠、难治性癫痫、面瘫、各种疼痛等涉及老年或神经系统疾病的中医干预,有独到之处。         出诊地址:Yao D. Hao L.Ac,  12011 Lee  Jackson  Memorial Hwy #320, Fairfax, VA, 22033

如果大家身体出现问题可以联系。联系方式:电话、Telegram  571-451-9684 

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